Sleeve gastrectomie : à qui s’adresse cette opération ?

La sleeve gastrectomie est un traitement de l’obésité très répandu.

Il s’agit de la principale intervention réalisée en traitement de l’obésité morbide en France. 

Sleeve gastrectomie : qu’est-ce que c’est ?

sleeve gastrectomie, ici un compteur de calcul d'imcsleeve gastrectomie, ici une balance, une pomme

Cette technique de chirurgie consiste à enlever une grande partie de l’estomac pour former un tube étroit, calibré à l’aide d’une sonde durant l’intervention. La partie de l’estomac en excès est définitivement retirée.

Le passage des aliments dans le tube est ralenti, avant qu’ils soient évacués dans l’intestin grêle. Cela oblige à manger en petites quantités et doucement. Tous ces éléments entraînent une baisse du taux de ghréline. Une hormone à l’origine de l’appétit, sécrétée dans la partie retirée de l’estomac. Pour cette raison, la sleeve accélère l’arrivée de la sensation de satiété.

Sleeve gastrectomie : avantages et inconvénients

Comme chaque intervention, la sleeve gastrectomie a ses avantages et inconvénients.

A chacun de déterminer, en fonction de ses besoins et en discussion avec l’équipe médicale, quelle intervention sera la plus pertinente.

bénéfices après une sleeve gastrectomie

Les avantages :

  • Amélioration ou guérison des co-morbidités liées à l’obésité, comme le diabète
  • Absence de matériel étranger
  • Un bon confort alimentaire
  • Une perte d’excès de poids de plus de 50% à un an qui tend à se dégrader avec le temps (d’où l’importance du suivi!)

Les inconvénients :

  • Au niveau de l’hospitalisation, il faut compter environ 2 à 3 jours d’hospitalisation
  •  La sleeve n’est pas une opération réversible. Il y’a un risque de dilatation du tube gastrique à long terme
  • Comme pour toute opération de l’obésité, les habitudes alimentaires doivent changer

L’aspect irréversible de l’intervention ne doit pas être sous-estimé. Ce dernier est souvent relégué au second plan, pour mieux mettre en avant la perte de poids importante obtenue grâce à cette technique.

Conséquences et complications après une sleeve gastrectomie 

Son taux de complication est supérieur à l’anneau gastrique et au bypass gastrique. Le risque principal : l’apparition d’une fistule après l’intervention.

douleurs abdominales complication sleeve gastrectomie

Cette fistule(fuite sur la suture de l’estomac) complique la cicatrisation et nécessite plusieurs semaines d’hospitalisation, ainsi qu’une ré intervention. 

Celle-ci est généralement réalisée par coelioscopie et implique une nutrition artificielle temporaire. 

En cas d’échec, la pose d’un anneau comme la réalisation d’un bypass gastrique sont envisageables.

Complications opératoires 

Toute chirurgie présente un risque de complication. Bien que rares, elles impliquent quasi systématiquement une ré-intervention, souvent réalisée par cœlioscopie.

Parmi les complications liées à la sleeve gastrecomie on retrouve : 

  • la fistule (fuite sur les sutures)
  • l’hémorragie sur les sutures 

Généralement, ces complications demandent des soins longs, en fonction de leur importance et de l’état de santé du patient. 

Complications à distances 

Ces complications peuvent apparaître plusieurs années après l’opération en provoquant de graves problèmes de santé : 

  • carences nutritionnelles
  • reflux gastro œsophagien 
  • lithiase biliaire 

Vous pouvez prévenir ces complications en adoptant une complémentation micro-nutritionnelle. Bien-sûr, le rééquilibrage alimentaire ainsi que la pratique d’une activité physique restent indispensables.

Examens et bilan pré opératoire pour une  sleeve gastrectomie 

Après plusieurs rendez-vous, de multiples discussions avec vos proches et des heures à écumer les témoignages d’anciens patients sur les forums, vous voilà prêt(e).  Vous optez finalement pour la sleeve gastrectomie. 

bilan pour sleeve gastrectomie

Voici les différents examens et bilans qui pourront vous être demandés pour une sleeve gastrectomie. 

  • Une fibroscopie oesogastrique
    • Pour identifier la présence d’ulcères ou de hernie hiatiale
    • Pour vérifier l’absence de la bactérie HélicoBacter Pylori

Si cette bactérie est effectivement présente, un traitement médicamenteux par association vous sera administré. Bien-sûr, un contrôle en fin de traitement est prévu pour voir si la bactérie persiste.

Cet examen s’effectue sous anesthésie générale car souvent mal tolérée par l’organisme.

  • L’échographie abdominale
    • Recherche d’une surcharge graisseuse au foie 
    • Vérifie l’absence de calcul vésicaux 

Si la présence de calculs est confirme, l’ablation de la vésicule sera recommandée avant pouvoir poursuivre le parcours.

  • Prise de sang
  • Dans certains cas, l’anesthésiste peut, après évaluation, demander une consultation par le cardiologue

Pour rappel, votre bilan pré-opératoire procure aux médecins les informations nécessaires concernant votre état de santé actuel et passé. Ce bilan permet d’arbitrer lors des réunions dites « RCP »(réunion de consultation pluridisciplinaire) si oui ou non, vous êtes apte à subir une chirurgie. 

L’intervention : soin et suites post-opératoire 

Vous arrivez au centre le jour de votre intervention, et ressortez généralement le lendemain, si votre état de santé le permet.

 

séjour hôpital sleeve gastrectomie

Soins préopératoires 

Il vous sera demandé d’effectuer quelques soins élémentaires la veille ou le matin de votre intervention :

  • Douche corps et cheveux avec votre savon habituel avant de vous rendre à la clinique
  • Prémédication avec prise d’antalgiques pour prévenir certaines douleurs normales ainsi que des effets secondaires désagréables

Le jour de l’intervention 

L’intervention est effectuée le jour de votre entrée, sous anesthésie générale. Réalisée par voie laparoscopique, elle dure environ 40 minutes.

Vous restez en salle de réveils quelques heures au plus.

 

Suite post opératoires

Après l’opération, il faut attendre quelques heures pour se lever. La douleur, qui est généralement minime, est bien contrôlée par les antalgiques.

Vous pourrez boire le soir même si votre état de santé le permet.   

Une rencontre avec le nutritionniste permet un dernier rappel sur l’importance du rééquilibrage alimentaire.

Après quoi vous êtes autorisé à quitter le centre, sous réserve d’un état de santé qui ne nécessiterai pas de surveillance prolongée. 

Vous quitterez ensuite l’établissement, avec une prescription :

  • Antalgiques pour quelques jours
  • Médicament protecteur de l’estomac pour 6 mois 
  • Anticoagulants en prévention du risque de phlébite
  • Arrêt de travail de 2 semaines à 1 mois
  • Consultation diététique 1 fois par mois puis tous les 3 mois 

Le suivi après une sleeve : qui et quand consulter ? 

Le suivi apporte une grande aide et permet de profiter pleinement des bénéfices de l’intervention. Bien-sûr, rien n’empêche qu’il soit effectué avec d’autres professionnels que ceux rencontrés avant l’opération.

suivi diététique après l'opération

Quand consulter ?

Après l’intervention : 1 fois par mois pendant 6 mois avec le médecin nutritionniste ou le diététicien. 

L’utilité est de pouvoir détecter les carences et vous accompagner dans ce nouveau mode de vie.

Après cette période, libre à vous d’allonger la fréquence des consultations à 1 consultation tous les 6 mois.

Comment s’alimenter après l’intervention ? 

Après une opération de restriction ou de réduction digestive comme la sleeve gastrectomie, vous devrez suivre pendant 1 mois un régime alimentaire spécifique .

Celui-ci comprend 3 phases au cours desquelles la texture de votre alimentation évoluera. Des enrichissements amélioreront la cicatrisation des tissus, et permettront de maintenir un bon état nutritionnel.

FOLLOW SURG et NUTRISENS ont conçu un protocole alimentaire spécifique au parcours de chirurgie bariatrique, pour assurer à votre organisme un apport suffisant en nutriments après l’intervention :

  1. Phase liquide – 1 semaine
  2. Phase mixée-lisse – 2 semaines 
  3. Phase tendre – 2 semaines

Ainsi vous donnez à votre organisme les éléments nutritifs indispensables pour un bon rétablissement et une cicatrisation optimale.

Vous pouvez retrouver ce protocole clé en main depuis les rubriques « traitement » et « conseils » de votre carnet de suivi FOLLOW SURG.

Comment se déroule le suivi à long terme ?

3 ans, 5 ans, 10 ans … la perte de poids se dégrade avec le temps.

Les patients n’étant pas parvenu à adopter une alimentation saine et un mode de vie actif et sportif, reprennent toujours les kilos perdus.

Gardez à l’esprit que la sleeve gastrectomie n’est pas une solution miracle. Elle demande une prise de conscience et un engagement réél de votre part.

Préparez votre sleeve gastrectomie avec FOLLOW SURG 

FOLLOW SURG a acquit son expertise sur le suivi de l’obésité en accompagnant près de 7 000 patients sur 2 ans.

Notre méthode se base sur un accompagnement personnalisé, autour de 3 outils complémentaires, et ce de la préparation de l’intervention jusqu’au suivi post-opératoire de long terme. 

  • Le carnet de santé connecté
    • Un point de repère constant vis à vis de vos objectifs, il renseigne sur l’évolution de votre poids, de votre l’IMC, de votre tension, fatigue, humeur
    • Il sert aussi d’archive et peut-être utilisé comme support lors de vos différentes consultations de suivi 
    • Stockez et échangez vos bilans d’analyse et autres documents administratifs avec l’équipe médicale à partir du carnet
    • Organisez vos consultations et la prise de vos traitements avec un agenda et des rappels
    • De votre initiative, vous pouvez renseigner un médecin comme étant en charge de votre suivi (diététicien, psychologue, chirurgien…). Dés lors, il peut consulter l’évolution de vos données et orienter votre prise en charge efficacement

 

    • FOLLOWCOACH détermine vos besoins en activité physique à l’aide de 3 tests : équilibre force et endurance
    • Vous recevez ensuite un programme d’APA complet, adapté à votre état de santé et personnalisé en fonction de vos besoins
    • A vous de choisir la durée du programme
      • 4 séances ou 9 séances (2 formules au choix)
    • La majorité des exercices peuvent être réalisés à domicile
    • Indiquez votre ressenti après les exercices
      • FOLLOWCOACH le prend en compte pour adapter la suite du programme :  type d’exercice et intensité demandée
    • En fin de programme, obtenez un certificat. Il détaille le programme suivi et synthétise vos progrès. Vous pouvez l’archiver dans votre carnet FOLLOWSURG et le transmettre au chirurgien ou au praticien APA.

1 programme est composé de 4 ou 9 séances, pour un rythme d’une séance par semaine. Chaque séance est composée de plusieurs exercices (6 à 16) et dure entre 20 à 35 minutes.