L’équipe médicale : mon diététicien
Pour votre chirurgie (bilan préparatoire, suivi…), vous allez rencontrer tour à tour différents professionnels de santé. Chacun, selon sa spécialité, intervient à une étape précise du parcours, avec des missions et un rôle bien particuliers.
Afin de favoriser la réussite d’un projet médical (intervention chirurgicale, adoption d’une thérapie, …) il est important de définir le rôle et les responsabilités de chacun.
Et de s’assurer que cette répartition est bien comprise par les membres de l’équipe médicale, mais aussi par le patient.
Les questions intéressantes à se poser :
- Quels professionnels de santé vais-je rencontrer ?
- A quel moment dois-je les rencontrer ?
- Quelles sont leurs missions ?
- Que peuvent-ils me demander ?
Il en va de la réussite du projet.
Soit en l’occurrence, obtenir une perte de poids durable après intervention chirurgicale, accompagnée et soutenue par la modification pertinente de nos habitudes de vie.
Après avoir dans un premier et précédent article introduit le personnage du « chirurgien digestif », grand ponte du bistouri et commandant en chef de votre ambitieux projet de perte de poids,
que diriez-vous de nous pencher sur un autre maillon de la chaîne ?
Le diététicien
Il/elle ne manie pas le scalpel, mais maîtrise la science des aliments et l’art de s’alimenter avec plaisir et respect du corps.
Son accompagnement est crucial, notamment lors du suivi post-opératoire.
En vous inscrivant dans un projet de chirurgie bariatrique, sachez que vous rencontrerez le diététicien à plusieurs reprises :
- lors de la préparation de l’intervention
- lors de la continuité de l’intervention
- dans le cadre de votre suivi à long terme (au moins 2 fois l’année qui suit l’opération)
Son approche se base sur 3 piliers : thérapeutique, informatif et éducatif.
- Thérapeutique afin de maintenir ou de restaurer un bon état nutritionnel
- obtenir le meilleur état nutritionnel possible en vue de l’opération
- identifier les déficits d’apports en vitamines et minéraux les plus fréquents
- mise en place d’une thérapie pour TCA si détectés
- Informatif et éducatif pour prévenir certaines complications et modifier des comportements
- travail d’information et de pédagogie sur les conséquences de la chirurgie
- informer des causes alimentaires d’échecs après la chirurgie
- comprendre les besoins et les équivalences en protéine
Diététicien et chirurgie bariatrique : le bilan diététique
La première rencontre avec votre diététicien a un objectif principal : réaliser votre bilan diététique. Le but : obtenir votre profil diététique.
Il s’agit de comprendre votre passif alimentaire en faisant le lien avec les constats de la situation actuelle.
Ce bilan s’articule selon différents éléments :
- histoire alimentaire
- Quels apports en aliments et nutriments ?
- Quelles connaissances/croyances/attitudes ?
- Quel comportement alimentaire ?
- Y a t il présence de facteurs influençant l’accès aux aliments et aux prestations liées à l’alimentation/la nutrition
- Quelles activités physiques pratiquées jusqu’alors
- mesures anthropométriques
- Recueil et analyse de données de santé (poids, poids normalisé, IMC, tension…)
- Recueil et analyse de l’historique pondéral
- calcul de la dépense énergétique de repos
- données biochimiques
- Recueil et analyse de données de santé
- Glycémie, HbA1c, triglycéridémie, créatininémie, kaliémie, gamma GT, natrémie
- Calcémie, albuminémie, transthyrétinémie
- Dosages vitaminiques : vitamines B9, B12
- Dosages minéraux : magnésium, statut ferrique.
- Recueil et analyse de données de santé
- antécédents du patient
- recueil des données personnelles
- niveau scolaire, origine, langue parlée, habitudes alimentaires et culturelles (repas de fêtes, jeun…)
- évaluation psycho-sociale
- présence de pathologies nécessitant réponse nutritionnelle supplémentaire
- recueil des données personnelles
Si d’aventure l’on constate des signes de carences avant la chirurgie, elles feront l’objet d’une prise en charge adaptée avant tout accord de la part de la RCP.
La diététicienne en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP)
Chirurgien, pneumologue, coach APA, diététicienne… tous seront réunis pour discuter de votre dossier.
Sachez que la diététicienne possède un rôle à part entière, tout aussi important que le chirurgien.
Du fait de sa spécialité, son avis pourrait écarter votre dossier d’un possible recours à la chirurgie bariatrique.
En effet, les informations fournis entrent dans l’arbre décisionnel d’indications et de contre-indications opératoires,
en particulier par la recherche de déséquilibres nutritionnels, de troubles du comportement alimentaire,
de problèmes de compliance aux mesures diététiques et de la qualité des prises en charge nutritionnelles et diététiques antérieures.
Exemple de troubles pouvant empêcher le recours à la chirurgie bariatrique :
- alcoolisme chronique
- compulsions boulimiques
- vomissements provoqués
- …
En fonction des analyses effectuées à partir du bilan préparatoire, un plan de réajustement peut être mis en place pour vous aider à répondre aux critères d’entrées.
Le diététicien et mon suivi post-opératoire
Après l’opération, le diététicien présente à nouveau les indications et contre indications alimentaires énoncées lors du bilan préparatoire.
Il s’assure qu’elles soient correctement comprises et respectées par le patient. Sans quoi celui-ci s’expose à d’importants troubles de santé.
C’est pourquoi le diététicien est attentif au risque de carence alimentaire, fréquentes après une chirurgie de l’obésité.
L’année suivant l’intervention, il rencontre 1 à 2 fois son patient dans le cadre de son suivi post-opératoire. Il utilise souvent une trame de suivi, ou trame de consultation.
Celle-ci s’articule selon différents éléments :
- tolérance de la chirurgie
- respect des objectifs diététiques
- enquête alimentaire
- sensation alimentaire, comportements et émotions
- activité physique
- bilan
en fonction des données recueillis et des échanges opérés, de nouveaux objectifs seront fixés, toujours en accord avec le patient.
La date du prochain rendez-vous est alors planifiée ainsi que le thème qui y sera abordé.
